疼痛是指与实际或潜在组织损伤相关的不愉快的感觉和情绪体验，当患者表现不适时需要考虑存在疼痛。重症患者遭遇疼痛的比例很高，安静时中重度疼痛的发生率为33%～51% [1] ，接受各种操作治疗时疼痛的发生率以及严重程度进一步增加 [2] 。疼痛可引起严重负面效应，如心肺损伤、免疫抑制等， 需要积极控制 [3] 。目前阿片类药物是首选的镇痛药物 [4] ，临床常用的阿片类药物见表1 。然而面对具体的临床情况，临床医师如何选择镇痛策略仍存在较大差异。为进一步规范临床问题导向的合理镇痛策略，笔者依据国内外最新的研究进展及专家意见，归纳和总结21 个有关镇痛的临床问题，依据牛津循证医学中心2011版证据质量评估工具制定本共识。