随着我国人口老龄化的快速发展，冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease，CHD，简称冠心病)已经成为严重威胁我国人民健康的最主要疾病之一。据推算我国心血管疾病患者达2.9亿，其中CHD患者约为1 100万。患者冠状动脉病变部位和病变程度决定血运重建策略的选择。目前CHD血运重建方式主要包括经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)、冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting，CABG)两种方式及两者相结合的杂交血运重建方式(hybrid coronary revascularization，HCR)。CABG起源于20世纪60年代，是治疗CHD复杂病变的首选治疗方式。对于合并多支血管病变的复杂冠状动脉疾病[SYNTAX(SYNergy between percutaneous coronary intervention with TAXus and cardiac surgery)评分≥33分]的患者指南优先推荐CABG治疗。乳内动脉是CABG的”金标准”桥血管，在我国的使用率为90%；多支动脉化血管旁路移植显著提高远期通畅率和生存率，降低主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events，MACE)，在我国的使用率为6.3%，因此，大隐静脉(great saphenous vein，SVG)仍然是临床应用最多的桥血管。2020年我国CABG手术量超过45 000例，随着CABG手术例数的逐年增加，需要再次血运重建患者数量也不断增多，包括冠状动脉介入治疗和外科再次血运重建。这是一类特殊而又高危的CHD患者，由于自然冠状动脉病变加重、静脉桥血管病变或闭塞、既往CABG术式、旁路血管材料短缺以及心功能低下等因素，使再次血运重建的难度和风险明显增加。目前我国心脏内、外科对于CABG术后再次血运重建策略及方法尚无循证依据，也缺乏相应的指南或专家共识。因此共识编写专家根据《2021ACC/AHA/SCAI冠状动脉血运重建指南》、《2018ESC血运重建指南》和《中国心脏内、外科冠心病血运重建专家共识》，结合近几年循证医学证据及临床实践经验，编写了《冠状动脉旁路移植术后患者血运重建策略专家共识(2022版)》，以供广大心血管病专业医师参考。
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冠状动脉旁路移植术后再次血运重建策略中国专家共识(2022版)