甲状腺危象急诊诊治专家共识 2021

背景
由于甲状腺危象缺乏特异性诊断指标,早期诊治存在困难,导致病死率较高。在中国,尚无相关指南或共识指导诊治过程。因此,中华医学会急诊医学分会、中国医药教育协会急诊专业委员会等组织国内急诊领域专家成立了共识编写组,共同制订了《甲状腺危象急诊诊治专家识》, 旨在规范甲状腺危象急诊诊治流程,从而达到早期诊断、规范治疗和降低病死率的目的。

甲状腺危象的发病因素
甲状腺危象确切的病理生理机制尚不明确,可能与以下因素有关 :①肾上腺能神经系统活性增加;②组织对甲状腺激素的耐受性下降;③甲状腺素结合蛋白水平降低;④单位时间内甲状腺激素分泌过多;⑤儿茶酚胺在某种情况下刺激甲状腺激素的合成和释放;⑥潜在肾上腺皮质功能相对不足等。大多数甲状腺危象是由甲状腺毒症及诱发因素共同引起的,其中最常见的病因是 Graves 病。内科所见的甲状腺危象最多由感染诱发 , 其次为情绪激动、精神创伤等应激情况所致,而突然停用抗甲状腺药物也是诱发甲状腺危象的重要因素;外科所见的甲状腺危象几乎都是甲状腺手术或非甲状腺手术所诱发 , 其中多数发生在术前甲亢未得到很好控制的情况下 , 也有的是由于进行其他手术前 , 忽视甲亢的存在。

 

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