连续性肾替代治疗抗菌药物剂量调整专家共识(2024年版)

连续性肾替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)是指一组体外血液净化的治疗技术,是所有连续、缓慢清除水分和溶质治疗方式的总称,已成为各种危重症救治中重要的支持治疗措施之一 [ 1 ] 。传统CRRT应持续治疗24 h以上,但临床上可根据患者的治疗需求灵活调整治疗时间 [ 2 ] 。严重感染和感染性休克是急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)常见的发病原因之一 [ 3 ] ,此类患者常需要接受CRRT。重症感染导致了重症监护病房内>50%的AKI [ 4 ] ,因此接受CRRT的危重症患者往往同时使用多种抗菌药物。对于接受CRRT的患者,多种因素如CRRT因素、药物因素、患者因素等可能会影响抗菌药物的药代动力学(pharmacokinetics,PK)/药效学(pharmacodynamics,PD) [ 5 ] 。抗菌药物剂量使用不当可能导致药物不良反应增加、病原菌耐药和临床治疗失败。本共识旨在为临床接受CRRT的危重症患者抗菌药物使用提供建议,以保障抗菌药物使用的有效性和安全性。

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