重症医学是研究任何损伤或疾病导致机体向死亡发展的特点与规律，并据此对重症患者进行救治的学科。重症患者的救治过程一般分为抢救、优化、稳定、撤离（resuscitation， optimization， stabilization and evacuation， ROSE）四个阶段［1⁃2］。各阶段的治疗核心和目标不尽相同，但均可能影响重症患者的预后。随着诊疗技术的革新及治疗理念的进步，重症患者的复苏成功率、存活率等均明显改善，但长期预后和生存质量仍不容乐观［3］。随着人口老龄化，对重症治疗的需求亦精益求精。在挽救生命后进一步恢复患者的各项功能，使其重回正常生活成为了重症医护人员的挑战。2012 年，美国重症医学会针对ICU抢救治疗后的亚急性/慢性生理和心理问题，提出了 ICU 后综合征［］（post⁃intensive care syndrome，PICS）的概念 4 ，其主要针对转出［］ ICU后及出院后出现的躯体、认知和精神障碍 5 。而在ICU治疗后期——重症后恢复阶段亦同样可能出现上述功能障碍，表现为重症多发性神经病，重症性肌病，感知、记忆和思维障碍，谵妄、焦虑、抑郁等精神心理异常，创伤后应激障碍（post⁃traumatic stress disorder，PTSD）等。PICS的存在会延缓患者的治疗进程，甚至引起病情反复，是重症后恢复阶段需要面对和解决的主要问题。此外，亦有重症患者渡过急性抢救期后，病情迁延不愈，表现为持续炎症⁃免疫抑制⁃分解代谢综合征（persistent inflammation⁃immunosuppression⁃catabolism［ ］ syndrome， PICS）， 呈现为“慢性重症”状态 6⁃7 ，造成患者反复院内感染，严重营养不良，持续器官功能障碍，延长患者的机械通气时间等器官支持时间，影响患者的转出及其他预后。两个PICS的存在使重症后管理复杂棘手，需要探索合理有效的治疗策略。有研究发现，ICU 患者协同使用自主清醒试验（spontaneous awakening trial，SAT）和自主呼吸试验（spontaneous breathing trial，SBT）、早期活动等联合［］的集束化治疗策略可缩短机械通气时间 8 ，为此类困境提供了新的治疗思路。因此提出了重症后管理（重症稳定期、撤离期）的更新版ESCAPE集束化方案，即针对重症患者恢复期进行综合管理的策略，包含早期活动、早期康复、营养支持、优化镇静镇痛治疗、睡眠管理、精神评估和认知功能训练、情感支持等多方面内容，以期加快重症患者的恢复，使其达到接近正常的体力、精神、功能需求，为在普通病房的康复做好充足的准备。
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