中国自身免疫性胰腺炎诊治指南(上海,2023)

自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)是一种以梗阻性黄疸、腹部不适等为主要临床表现的特殊类型的慢性胰腺炎。该疾病由自身免疫介导,以淋巴细胞、浆细胞浸润伴有胰腺纤维化及功能障碍为特征,并可合并胰腺外器官损害,糖皮质激素治疗效果良好。2012年,《中华胰腺病杂志》编辑委员会组织制订了《我国自身免疫性胰腺炎诊治指南(草案2012,上海)》,该指南经过10年的应用及实践,对提高我国AIP的诊治水平发挥了重要作用。近年来,国内外对AIP的研究取得了诸多进展,认识不断加深,诊疗日益规范,但仍有部分问题存在争议。因此,为进一步规范和提高AIP的临床诊治,由国家消化系统疾病临床医学研究中心(上海)、免疫与炎症全国重点实验室、中国医师协会胰腺病学专业委员会、中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组、《中华胰腺病杂志》编辑委员会联合发起,成立了多学科工作组,组织包括消化内科、风湿免疫科、外科、影像、病理、检验及循证医学等学科专家成员,结合国内外AIP最新指南和研究进展,在2012版指南的基础上,再次修订并更新形成《中国自身免疫性胰腺炎诊治指南(上海,2023)》。本指南已在国际实践指南注册与透明化平台注册(PREPARE-2022CN812),设计与制订遵循世界卫生组织2014年发布的《世界卫生组织指南制定手册》及2022年中华医学会发布的《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则》 1 ],并参考指南研究与评价工具(appraisal of guidelines for research & evaluationⅡ,AGREEⅡ) 2 ]和国际实践指南报告标准(reporting items for practice guidelines in healthcare,RIGHT) 3 ],通过系统查阅已发表的文献,以及对部分专家的访谈,针对诊断、治疗、随访和预后4个方面共提出20条推荐意见。本指南经过结果检索和方法学质量评价,基于推荐意见分级的评估、制订及评价(grading of recommendations assessment, development and evaluation,GRADE)方法 4 ]对证据质量(高、中、低、极低)和推荐意见强度(强、弱)进行分级。推荐意见采用陈述条目方式表达,并行3轮德尔菲推荐意见调查,专家组根据反馈建议进一步对推荐意见进行完善,最终就所有推荐意见达成共识(共识度均>96.7%)。

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