铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa，P.aeruginosa，PA）是临床常见的革兰阴性杆菌，在自然界广泛分布，可在人体皮肤表面分离到，还可污染医疗器械甚至消毒液，具有易定植、易变异和多耐药的特点。PA下呼吸道感染的种类主要包括肺炎、支气管扩张症（简称支扩）合并感染和慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）急性加重，由多重耐药PA（m…
留置血管内导管是为患者实施诊疗时常用的医疗操作技术。置管后的患者存在发生血管导管相关感染的风险。血管导管根据进入血管的不同分为动脉导管和静脉导管，静脉导管根据导管尖端最终进入血管位置分为中心静脉导管和外周静脉导管。 一、血管导管相关感染的定义 血管导管相关感染（Vessel Catheter Associated Infection，简称VCAI）…
室性心律失常在临床上十分常见，包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动(室颤)。室性心律失常多发生于结构性心脏病和离子通道病患者，但在心脏结构正常的人群中也并非少见。临床上患者表现差异很大，有的可毫无症状，另一些则有明确的心悸、胸闷或黑矇，严重者甚至导致心脏性猝死(sudden cardiac death，SCD)。室…
急性心力衰竭（AHF）是常见急症，须快速诊断评估和紧急抢救治疗。绝大多数AHF患者在急诊科首诊和救治，且已成为急诊“全程化”管理的重要内容。中国医疗保健国际交流促进会急诊医学分会协同相关学会组织专家，充分遵循“中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则”，编撰《急性心力衰竭中国急诊管理指南（2022）》，指南采用ESC临床实践指南委员会的政策，标示了诊断…
血液复苏成为抢救创伤尤其是严重创伤的重要手段。患者血液管理(PBM)是利用基于证据的多学科手段，通过减少失血、促进造血、减少不必要的输血等方法，从而达到改善患者预后的目的。目前，我国尚缺乏切实可行的创伤性出血的血液复苏规范，影响伤者的预后。中国输血协会临床输血学专业委员会推出的《创伤性出血患者血液管理专家共识(2022年版)》，强调创伤性出血患者的…
1 背景 随着对ARDS病理生理认识的深入，俯卧位通气（prone position ventilation，PPV）作为机械通气治疗的一部分越来越受重视。欧洲重症医学会和美国胸科协会均强烈推荐对严重ARDS患者行PPV，认为其具有改善氧合、高碳酸血症和右心功能等作用，有利于肺保护性通气策略的实施，降低患者病死率［1, 2, 3, 4］。 烧伤翻身…
2022-04-02，美国心脏协会（AHA）、美国心脏病学会（ACC）与美国心力衰竭学会（HFSA）联合颁布了2022版心力衰竭管理指南[1]（以下简称新版美国心衰指南）。在2013版与2017版心力衰竭管理指南基础上，该指南结合近年来新的研究证据，在心力衰竭预防、分期、分型、药物治疗以及器械治疗等方面提出了新的推荐建议，内容丰富而全面。本文主要围…
急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是急诊科常见的疾病，也是易导致器官功能障碍和病死率较高的疾病之一。急性胰腺炎被定义为因胰酶异常激活对胰腺自身及周围器官产生消化作用而引起的，以胰腺局部炎性反应为主要特征，甚至导致器官功能障碍的急腹症。 一、背景目前急性胰腺炎的诊治多遵从胰腺外科、消化内科及重症医学科的相关指南和标准，包括诊断、…
急性肺栓塞是静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism，VTE）最严重的表现形式，在心血管死亡原因中位列第3，仅次于冠心病和卒中［1］。新近流行病学资料显示，高危急性肺栓塞患者30 d病死率达22%［2］，尽早给予最佳治疗有望改善预后。 2015年和2018年中华医学会心血管病学分会（Chinese Society of Card…
急性一氧化碳中毒(acute carbon monoxide poisoning，ACOP)是常见的有害气体中毒及中毒死亡原因之一[1]。2002年，中华人民共和国卫生部发布了《职业性急性一氧化碳中毒诊断标准》GBZ23-2002(以下简称2002标准)。2012年，中华医学会高压氧医学分会制订了《一氧化碳中毒临床治疗指南》[1,2,3,4]。20…