原发性脑干出血（primary brainstem hemorrhage，PBSH）是指排除了外伤、血管畸形、肿瘤等可溯源继发性因素的自发性脑干出血。在无法溯源的PBSH中，多数伴发高血压病，在国内常称为高血压性脑干出血（hypertensive brainstem hemorrhage，HBSH），是高血压脑出血的最致命亚型。血肿通过对脑干神经核…

原文：https://mp.weixin.qq.com/s/2XLCdR18wRspQP5Tr3yZYA 前    言 David Wang 美国心脏协会/美国卒中协会（AHA/ASA）的各类指南在卒中界是最具权威性的。这些基于循证医学的推荐是指导临床实践的基石。脑出血的诊断治疗一直是神经科的难题。这部《2022 AHA/ASA自发性脑出血患者管理…

一、概述 门静脉高压症（portal hypertension，PHT）是指由不同病因引起的门静脉血流受阻或血流异常增多导致门静脉系统压力持续增高、广泛侧支循环形成的临床综合征。门静脉高压时，门静脉系统的血液部分逆向通过门体静脉吻合的侧支血管回流入体循环，形成多条离肝性的侧支循环通路。因此其临床表现主要为脾大、脾功能亢进、食管胃底等侧支静脉曲张和腹…

腹内高压在重症患者中并不鲜见，文献报道在ICU中其发生率可达30%～40%。腹内高压可引起器官组织低灌注，甚至发展至腹腔间隔室综合征(abdominal compartment syndrome，ACS)，导致出现多器官和系统功能障碍，给救治带来很大挑战。2007年世界腹腔间隔室协会(WSACS)发布关于腹内高压和ACS的诊断与治疗指南，并于201…

多巴胺是儿茶酚胺家族中的一种激素，是肾上腺素和去甲肾上腺素的前体物质，在20世纪50年代首先作为大脑内的一种兴奋性神经递质被人们所认识［1］。之后的研究发现随着剂量范围的不同，其分别能够与多巴胺受体以及β受体、α受体等交感神经受体相结合，并继而对心血管系统以及肾脏等内脏器官产生多种药理学效应［2, 3］。 传统观点认为多巴胺可以增加心输出量、提升血…

经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)作为一种新的呼吸支持技术近些年来在临床得到广泛应用,该治疗设备主要包括空氧混合装置、湿化治疗仪、高流量鼻塞以及连接呼吸管路,主要关注于给患者提供相对恒定的吸氧浓度(21％～100％)、温度(31～37℃)和湿度的高流量(8～80 L/min)气体,并通过鼻塞进行氧疗,具有很好的舒适性.HFNC能够通过吸入高流量气体产生…

经鼻高流量氧疗( high - flow nasal cannula oxygen therapy, HFNC)是一种通过无需密封的导管经鼻输入经过加温湿化的高流量混合气体的呼吸治疗方法.大量研究表明, HFNC 可有效缓解呼吸困难,对轻中度呼吸衰竭有良好的临床疗效,且操作简便,具有良好的患者耐受性,临床应用越来越广泛.目前, HFNC 已与传统氧…

休克是急诊最常见的危重症之一，从病理生理上可分为低血容量性休克、分布性休克、心源性休克、梗阻性休克等类型。针对不同类型的休克，医生在准确评估病情特别是管理、优化容量状态的基础上，科学、合理使用血管加压药物对维持患者的血流动力学稳定非常重要。中国医师协会急诊医师分会、中华医学会急诊医学分会、中国医疗保健国际交流促进会急诊分会组织数十位急诊、药学领域的…

背景 由于甲状腺危象缺乏特异性诊断指标，早期诊治存在困难，导致病死率较高。在中国，尚无相关指南或共识指导诊治过程。因此，中华医学会急诊医学分会、中国医药教育协会急诊专业委员会等组织国内急诊领域专家成立了共识编写组，共同制订了《甲状腺危象急诊诊治专家识》， 旨在规范甲状腺危象急诊诊治流程，从而达到早期诊断、规范治疗和降低病死率的目的。 甲状腺危象的发…

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是常见的重症疾病之一，其原发疾病多样、机制复杂、致病环节多，病死率高达40%~50%。机械通气是救治ARDS患者的关键医疗措施，如何促进机械通气策略的实施成为重点。随着对ARDS病理生理的认识，俯卧位通气治疗作为机械通气治疗的一个环节越来越受重视。2017年欧洲重症医学会和美国胸科协会强烈推荐严重ARDS患者行俯卧位通…