重症患者是医院感染的高危人群，且医院感染会显著增加重症患者的死亡率和治疗成本，因此，在治疗原发疾病的过程中，严格防控新发医院感染是重症患者救治的重要组成部分。重症患者的救治涉及多个环节，需从理论、管理、教育、规范、监督等多个层面发挥合力作用，才能实现医院感染的有效防控，但目前医院感染防控尚缺乏统一的认识和规范。为此，2024年3月，国内多名重症医学…
急性胰腺炎是消化系统最常见的疾病之一，给患者和社会带来了巨大的负担。过去10年里，急性胰腺炎的管理取得十足的进步，使病死率不断下降。美国胃肠病学会（ACG）近期就急性胰腺炎的诊断、病因、严重程度评估、急性期的处理、内镜、手术干预等内容制定了相关指南。我们将简要呈现指南的建议，并对内镜相关部分进行详细阐述。 诊断重要观念 1. 不建议常规使用CT评估…
肾损伤是肝移植术后常见并发症，主要包括急性肾损伤和慢性肾脏病。肝移植受者肾损伤严重影响受者长期生存和生活质量，是导致受者术后死亡的主要原因之一。为了规范化和优化肝移植受者肾损伤的诊疗，中华医学会器官移植学分会和中国医师协会器官移植医师分会组织专家在《中国肝移植受者肾损伤管理专家共识(2017版)》的基础上，结合近年来循证医学依据和我国临床实践经验，…
镁对细胞功能和健康至关重要。镁通常以Mg2+形式存在，从植物到高等哺乳动物，所有生物体的所有细胞中均含有镁。镁是健康和生命不可或缺的元素，因为它是细胞能量来源ATP重要辅因子。镁主要通过结合核苷酸以及对酶活性的调节，参与细胞主要生理过程。所有ATP酶反应都需要Mg2+–ATP，包括与RNA和DNA功能相关的反应。镁是细胞中数百种酶促反应的辅因子（图…
狂犬病（rabies）是由丽沙病毒属（Lyssavirus）病毒感染引起的一种人兽共患急性传染病。2021年国际病毒分类委员会（International Committee of Taxonomy Virus，ICTV）的最新分类明确了17种丽沙病毒，根据遗传构成、血清学交叉反应性等，可分为三个遗传谱系。其中狂犬病病毒（rabies virus，…
前已经证实，醛代谢紊乱存在于多种急危重症疾病的发病机制中，例如：急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）、急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）、脓毒症、肺动脉高压（pulmonary arterial hypertention，PAH）、多器官功能障碍…
人工肝血液净化系统（artificial liver blood purification system，ALBPS），简称人工肝，是基于肝衰竭的病理生理和代谢紊乱特点而设计的、替代肝脏部分功能的血液净化支持系统。经过几十年的发展，现在的人工肝系统逐渐从单一功能发展为集多功能于一体的模式。国内常用的是李氏非生物型人工肝，简称李氏人工肝（Li’s a…
在神经重症领域，中枢神经系统感染（central nervous system infections，CNSIs）是影响患者预后转归的重要因素，发病率呈逐年上升趋势。临床分离的CNSIs脑脊液致病菌中，多重耐药（multidrug resistance，MDR）和广泛耐药（extensively drug resistant，XDR）的革兰阴性菌占…
连续性肾替代治疗（continuous renal replacement therapy，CRRT）是指一组体外血液净化的治疗技术，是所有连续、缓慢清除水分和溶质治疗方式的总称，已成为各种危重症救治中重要的支持治疗措施之一 ［ 1 ］ 。传统CRRT应持续治疗24 h以上，但临床上可根据患者的治疗需求灵活调整治疗时间 ［ 2 ］ 。严重感染和感染…
《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》 ［ 1 ］ 的发布促进了我国心力衰竭（心衰）诊治和管理的规范化。近6年来，心衰的治疗特别是药物治疗取得较多突破性进展，慢性心衰的分类、心衰及其合并症的治疗方法等也在不断更新，需要把这些成果应用到我国心衰患者诊治中，进一步提高我国心衰的诊疗水平。为此中华医学会心血管病学分会心力衰竭学组、中国医师协会心血管内科医…