转自微信公众号：重症学习 摘要 耐碳青霉烯类革兰氏阴性杆菌（Carbapenem-resistant Gram-negative bacilli, CRGNB）的传播是一个全球性的公共卫生问题。CRGNB分离株通常具有广泛的耐药性或泛耐药性，导致抗菌治疗选择有限，死亡率高。一个涵盖临床传染病、临床微生物学、临床药理学、感染控制和指南方法学专家的多学…

泊沙康唑属于第二代三唑类抗真菌药物，于2005年经美国食品药品监督管理局(FDA)批准上市，于2013年进入中国[1]。目前，泊沙康唑共有3种剂型在中国境内获批，包括口服混悬液、肠溶片及注射液，3种剂型均已获批用于预防侵袭性曲霉和念珠菌感染[1,2]。其中，肠溶片和注射液治疗侵袭性曲霉病(IA)的新适应证于2022年正式获得中国国家药品监督管理局批…

多黏菌素是多肽类抗生素，由于其肾毒性大被其他更安全的抗菌药物取代；但近年来随着对碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌等细菌耐药形势日益严峻，可选择药物有限，临床重新启用多黏菌素。我国常用的有多黏菌素B（polymyxin B, PMB）和多黏菌素E，但尚无多黏菌素的临床应用规范和指南，故组织全国相关领域专家对多黏菌素的临床应用问题进行…

铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa，P.aeruginosa，PA）是临床常见的革兰阴性杆菌，在自然界广泛分布，可在人体皮肤表面分离到，还可污染医疗器械甚至消毒液，具有易定植、易变异和多耐药的特点。PA下呼吸道感染的种类主要包括肺炎、支气管扩张症（简称支扩）合并感染和慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）急性加重，由多重耐药PA（m…

留置血管内导管是为患者实施诊疗时常用的医疗操作技术。置管后的患者存在发生血管导管相关感染的风险。血管导管根据进入血管的不同分为动脉导管和静脉导管，静脉导管根据导管尖端最终进入血管位置分为中心静脉导管和外周静脉导管。 一、血管导管相关感染的定义 血管导管相关感染（Vessel Catheter Associated Infection，简称VCAI）…

1 背景 随着对ARDS病理生理认识的深入，俯卧位通气（prone position ventilation，PPV）作为机械通气治疗的一部分越来越受重视。欧洲重症医学会和美国胸科协会均强烈推荐对严重ARDS患者行PPV，认为其具有改善氧合、高碳酸血症和右心功能等作用，有利于肺保护性通气策略的实施，降低患者病死率［1, 2, 3, 4］。 烧伤翻身…

一、流行病学 重症肝病患者机体免疫功能严重受损，肠道菌群失调，包括真菌在内的机会性感染显著增加。随着如糖皮质激素、广谱抗菌药物、侵入性操作等诊治手段的应用，重症肝病患者生存期显著延长，但真菌感染率也呈增高趋势[1]。同时，临床医师对于真菌感染认识的提高和检测技术的发展也提高了真菌感染的检出率和诊断率。临床研究报道肝衰竭合并真菌感染发生率为2%～15…

猴痘是一种由猴痘病毒（Monkeypox virus，MPXV）感染所致的人兽共患病毒性疾病，临床上主要表现为发热、皮疹、淋巴结肿大。该病主要流行于中非和西非。2022年5月以来，一些非流行国家也报道了猴痘病例，并存在社区传播。为提高临床医师对猴痘的早期识别及规范诊疗能力，特制定本诊疗指南。 一、病原学 猴痘病毒（MPXV）归类于痘病毒科正痘病毒属…

2022年3月31日，英国苏格兰地区首次报道不明原因儿童严重急性肝炎（acute severe hepatitis of unknown aetiology in children，ASHep-UA），此后全球多个国家或地区出现此类病例，且重症病例占比较高，引起广泛关注。2022年4月12日以来，欧洲疾病预防控制中心和世界卫生组织（WHO）官方网站…

细菌耐药已经成为全球公共卫生领域的重大挑战，多重耐药（multidrug resistance，MDR）、广泛耐药（extensive drug resistance，XDR）、甚至全耐药（pandrug resistance，PDR）细菌的出现和流行给人类健康带来了巨大威胁。在临床面临的诸多耐药菌中，最重要的是碳青霉烯耐药的革兰阴性杆菌，尤其是近…