急性胰腺炎是消化系统最常见的疾病之一，给患者和社会带来了巨大的负担。过去10年里，急性胰腺炎的管理取得十足的进步，使病死率不断下降。美国胃肠病学会（ACG）近期就急性胰腺炎的诊断、病因、严重程度评估、急性期的处理、内镜、手术干预等内容制定了相关指南。我们将简要呈现指南的建议，并对内镜相关部分进行详细阐述。 诊断重要观念 1. 不建议常规使用CT评估…

自身免疫性胰腺炎（autoimmune pancreatitis，AIP）是一种以梗阻性黄疸、腹部不适等为主要临床表现的特殊类型的慢性胰腺炎。该疾病由自身免疫介导，以淋巴细胞、浆细胞浸润伴有胰腺纤维化及功能障碍为特征，并可合并胰腺外器官损害，糖皮质激素治疗效果良好。2012年，《中华胰腺病杂志》编辑委员会组织制订了《我国自身免疫性胰腺炎诊治指南（草…

药物性肝损伤（drug-induced liver injury，DILI）是指由化学药品、生物制品、中成药等按处方药或非处方药管理的药品，以及中药材、天然药物、保健品、膳食补充剂等产品，或其代谢产物乃至其辅料、污染物、杂质等所导致的肝损伤。复杂的药物种类，不同的处方和用药习惯，对人群异质性、损伤机制、风险因素、临床表型等认识的局限，以及缺乏特异性…

2023+ACG指南：急性肝衰竭

小肠梗阻是常见的外科急腹症，存在较高的漏诊、误诊、致死和致残率。大多数小肠梗阻的患者，早期采用非手术治疗及放置肠梗阻导管，可以缓解病情。然而，决定非手术治疗的观察窗口期、急诊手术时机及方式仍然存在很多争议。近年来，有关小肠梗阻的基础研究和临床研究均有了进一步的进展，但在临床实践方面，尚缺乏权威的参考标准，国内尚无相关的共识和指南来规范其诊断与治疗。…

药物性肝损伤（DILI）是重要的药物不良反应，严重者可导致急性肝衰竭甚至死亡。目前，DILI的诊断仍是排他性的策略，因此，详细的病史采集、全面仔细地排除肝损伤的其他潜在病因，是建立正确诊断的关键。本指南根据最新研究进展提供的循证医学证据制定，旨在为临床医生在实践中如何及时识别疑似DILI患者，规范诊断和管理提供专业的指导。根据我国的实际情况，指南也…

艰难梭菌感染 CD 是一种革兰阳性厌氧芽孢杆菌，是引起院内肠道感染的主要致病菌之一。临床上，约15%-25% 的抗菌药物相关性腹泻( antibiotic associated diarrhea，AAD) 、50% ～ 75% 的抗菌药物相关性结肠炎和95% ～ 100% 的伪膜性肠炎( pseudomembranouscolitis，PMC) 是…

急性肾损伤（AKI）是肝硬化患者的常见病。AKI发生于高达50%的住院肝硬化患者和58%的重症监护病房（ICU）肝硬化患者1-5。AKI具有高致病率和死亡率，并且与肝移植后慢性肾脏病（CKD）发病率增加相关1-3,5,6。进展至AKI晚期（表1）预示着预后更差1,2,5。 表1. 肝硬化患者的急性肾损伤（AKI）和肝肾综合征（HRS）定义* * 将…

门静脉高压症是指由各种原因导致的门静脉系统压力升高所引起的一组临床综合征，其最常见病因为各种原因所致的肝硬化。门静脉高压症基本病理生理特征是门静脉系统血流受阻和/或血流量增加，门静脉及其属支血管内静力压升高并伴侧支循环形成，临床主要表现为腹水、食管胃静脉曲张（gastroesophageal varices， GOV）及其破裂出血（esophago…

急性胰腺炎可导致心脏损伤，其中60.5%的重症急性胰腺炎患者可出现较为严重的心脏损伤并伴发心脏功能障碍。然而，在心脏损伤的发病初期，心脏电生理异常或心血管系统功能紊乱的临床表现易被重症急性胰腺炎原有的临床症状所掩盖，因此极易被忽视甚至误诊。所以，注意关注患者新发生的心血管系统临床表现，结合生命体征、血流动力学指标并动态复查心肌酶、肌钙蛋白及BNP等…