肝移植术后急性移植物抗宿主病诊疗中国专家共识（2024版）
肾损伤是肝移植术后常见并发症，主要包括急性肾损伤和慢性肾脏病。肝移植受者肾损伤严重影响受者长期生存和生活质量，是导致受者术后死亡的主要原因之一。为了规范化和优化肝移植受者肾损伤的诊疗，中华医学会器官移植学分会和中国医师协会器官移植医师分会组织专家在《中国肝移植受者肾损伤管理专家共识(2017版)》的基础上，结合近年来循证医学依据和我国临床实践经验，…
2023+ACG指南：急性肝衰竭
肝移植于60年前首次在人类身上实施，现已成为危及生命肝病患者的标准治疗方法（见补充附录表S1，补充附录与本文全文可在NEJM.org获取）。然而，对患者、医务人员和社会而言，这仍然是一种难度很大的治疗方法。本文重点介绍肝移植（尤其是成人肝移植）的最新进展，并简要讨论影响儿童肝移植的因素。 肝移植在可及性方面的挑战 尽管2020—2021年有100多…
心脏移植(heart transplantation，HT)是终末期难治性心脏病最有效的治疗手段之一。国际心肺移植协会(International Society for Heart and Lung Transplantation，ISHLT)报道，截至2018年6月全球登记注册HT患者146 975例[1]。据中国心脏移植注册数据库资料显示，截…
肝移植是目前治疗终末期肝病的唯一有效方法。超声检查具有无创、便捷、实时及可动态显示肝内血管血流动力学变化的优势，已经成为肝移植手术全程管理过程中首选的评估手段之一。为进一步规范肝移植手术前后的超声检查，中华医学会超声医学分会、中国医师协会外科医师分会、中国医师协会介入医师分会及上海市医学会超声医学分会等机构组织全国肝移植领域包括超声科、肝脏外科、介…
营养不良是多数肝移植受者术前存在的问题，主要表现为消瘦、肌肉减少、腹水、乏力、纳差等症状，其中约85%～95%肝硬化患者存在能量和蛋白质摄入不足。围手术期的创伤应激、免疫抑制剂应用、麻醉等原因，导致机体营养摄入不足且分解代谢增加，进一步加重负氮平衡和营养不良。这导致术后的并发症发生率及病死率明显增加，严重影响预后，而及时正确的营养支持可以改善受者的…
肝移植术后血管并发症是造成移植肝功能障碍和移植物丢失的重要原因之一，发生率为5%~25%，病死率高。供受者复杂多变的血管条件、吻合技术、感染和移植后急慢性排斥反应等，均可引起肝移植血管并发症。血管并发症的类型多元、复杂，按血管构造可分为动脉并发症和静脉并发症；按血流特征可分为流入道（肝动脉、门静脉）障碍和流出道（肝静脉、腔静脉）障碍；按病变性质可分…
随着我国公民逝世后器官捐献来源供肝时代的到来，应用劈离式肝移植（SLT）可以有效扩大供肝来源、减少患者移植等待时间，尤其是解决儿童器官短缺的问题。近年来，国内多个移植中心均不同程度地开展了SLT，疗效不尽相同。现阶段需结合国际上移植技术先进国家的成熟经验来形成适合我国国情的SLT 共识，以进一步提高SLT 的比例和疗效。本文结合专家经验，从供者及供…
由于免疫抑制剂的大量且长期应用，实体器官移植（solid organ transplant, SOT）受者各种病原体感染的机会显著增加。病毒感染中，以巨细胞病毒（cytomegalovirus, CMV）感染最常见。CMV是一类常见的疱疹病毒，在人类血清中的阳性率为30%~97%[1]。免疫功能正常人群感染CMV后，通常表现为短时间的发热或无症状，…