连续性肾替代治疗（continuous renal replacement therapy，CRRT）是指一组体外血液净化的治疗技术，是所有连续、缓慢清除水分和溶质治疗方式的总称，已成为各种危重症救治中重要的支持治疗措施之一［1］。传统CRRT应持续治疗24 h以上，但临床上可根据患者的治疗需求灵活调整治疗时间［2］。严重感染和感染性休克是急性肾损…

急性肾损伤（AKI）指的是肾功能突然下降，其评估指标是肾小球滤过率1。未直接评估肾小球滤过率的情况下，AKI的诊断依据是肌酐（一种由肾脏排泄的含氮废物）累积或者尿量减少或无尿；严重程度分级基于上述变化的幅度或持续时间1（AKI分级见补充附录，补充附录与本文全文可在NEJM.org获取）。AKI可能属于功能性，由血流动力学因素介导（肾前性AKI）；可…

急性肾损伤（AKI）是肝硬化患者的常见病。AKI发生于高达50%的住院肝硬化患者和58%的重症监护病房（ICU）肝硬化患者1-5。AKI具有高致病率和死亡率，并且与肝移植后慢性肾脏病（CKD）发病率增加相关1-3,5,6。进展至AKI晚期（表1）预示着预后更差1,2,5。 表1. 肝硬化患者的急性肾损伤（AKI）和肝肾综合征（HRS）定义* * 将…

安全有效的抗凝是危重症患者肾脏替代治疗（renal replacement therapy，RRT）成功的关键，然而目前仍缺乏针对危重症患者RRT的抗凝指导和推荐。该共识由国内肾脏病、危重医学以及检验医学专家共同讨论制定，结合该领域的最新文献和国内外指南，介绍抗凝剂的作用机制和抗凝剂的选择，旨在指导和规范危重症患者RRT中的抗凝技术应用。 &nbs…

连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy，CRRT）被广泛应用于临床危重症的救治。体外循环的凝血是CRRT所面临的一个重要问题，频繁的凝血不仅会缩短宝贵的治疗时间，增加治疗成本和医护人员的工作量，同时会造成患者丢失较多的血液和需要更多地输血，因此，减少体外循环的凝血、延长滤器及管路的寿命具有重要的…

为增强显影效果，提高疾病诊疗水平，碘对比剂（iodine contrast media，又称碘造影剂，简称对比剂）广泛应用于临床。然而，流行病学调查显示，11%~40%的患者在应用碘对比剂后出现急性肾损伤（acute kidney injury，AKI），即碘对比剂诱导的AKI（iodine contrast media-induced acute…

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