蛇咬伤的病理生理学并非所有被毒蛇咬伤的人都会发生蛇毒中毒；2%～50%的病例属于“干”咬（无毒咬击）。蛇毒中毒的确发生的情况下，其临床效应取决于毒液中的毒素。蛇毒含有一系列毒素，可引起局部和全身的临床效应，严重程度范围从轻度到致死。 图1. 蛇的毒液输送系统 细胞毒性局部组织损伤和炎症是由酶（如透明质酸酶、胶原酶、蛋白酶、磷脂酶）引起。结果包括疼痛…

医学营养治疗影响脓毒症患者的预后，但是临床实施过程存在争议。为进一步规范脓毒症患者医学营养治疗，中华医学会肠外肠内营养学分会（CSPEN）组织国内50余位重症医学、临床营养学、循证医学和统计学专家，按照推荐意见分级评价、制定与评估（GRADE）系统的标准和流程，通过系统性检索与证据梳理，并结合临床专家的实践经验制订本指南。指南针对脓毒症患者医学营养…

敌草快（diquat, DQ）是一种非选择性速效灭生性除草剂，与百草枯（paraquat, PQ）同属联吡啶类化合物[1]。2012年4月24日我国发布公告（农业部、工业和信息化部、国家质检总局联合发布，第1745号公告）：自2016年7月1日起停止百草枯水剂在国内销售和使用，自2020年9月26日起禁止百草枯可溶胶剂在境内销售使用。敌草快随之成为…

脓毒症是机体对感染的反应失调导致的致死性器官功能障碍。脓毒症性凝血病(sepsis-induced coagulopathy，SIC)是脓毒症导致的血管内皮细胞损伤和凝血紊乱。据统计，全世界有24.0%~60.0%的脓毒症患者发生SIC，而我国则高达67.9%，如处理不当可发展为弥散性血管内凝血(disseminated intravascular…

肝衰竭是临床常见的严重肝病症候群，病死率极高。多年来，各国学者对肝衰竭的定义、病因、分类、分型、诊断和治疗、预后等问题不断进行探索。根据国内外最新研究成果，中华医学会感染病学分会肝衰竭与人工肝学组和中华医学会肝病学分会重型肝病与人工肝学组在我国《肝衰竭诊治指南（2018年版）》的基础上对指南进行了全面更新，以指导和规范肝衰竭的临床诊疗。 查看全文 …

休克患者使用血管活性药和正性肌力药指南 中文为AI翻译，请对照原文阅读！   Pathophysiology of Shock 休克的病理生理学 Shock can be categorized into 4 main types: distributive, cardiogenic, hypovolemic, and obstructi…

要点   脓毒症是由于对感染的应答失调而导致的危及生命的急性器官功能障碍综合征，也是全球范围内一项重大健康负担。据估计，全世界每年有4890万脓毒症病例和1100万相关死亡病例。在美国，超过三分之一的院内死亡病例可归因于脓毒症，2017年产生的费用超过3800万美元，因此脓毒症既是最常见的院内死亡原因，也是最昂贵的住院原因。 脓毒症源于希…

  查看全文 成人体外膜肺氧合技术操作规范（2024年版）

严重创伤患者对救治时效性要求极高，输血在此类患者的紧急救治阶段发挥着不可替代的作用。越来越多的循证医学证据和临床经验表明，早期输注低效价O型全血或平衡比例红细胞、血浆和血小板等成分血的止血复苏策略将使严重创伤大出血患者获益。然而，当前国内血液保障模式不能完全满足临床对严重创伤患者紧急救治输血的时效性和有效性需求。针对我国严重创伤紧急救治血液保障模式…

静脉-动脉体外膜肺氧合（VA-ECMO）是重度循环衰竭患者重要的救治技术，其应用也越来越广泛。经股动脉置管简单便捷，成为成人VA-ECMO最常用的置管方式。下肢缺血是经股动脉VA-ECMO治疗过程中的常见并发症，一旦发生将严重影响患者预后及生存质量。为了规范VA-ECMO治疗期间下肢缺血的管理，降低致残率及病死率，中国医师协会体外生命支持专业委员会…