外周动脉导管是一种经皮穿刺动脉并留置于人体管腔内与外界相通的管道，可用于监测血压、判断血容量及采集动脉血标本，已成为危重症患者血流动力学监测的主要工具，可减少反复穿刺给患者带来的痛苦和血管损伤 [ 1 ]。危重症患者血管条件差、导管穿刺难度大、留置时间长，管理不当容易出现多种不良事件，如导管相关性血流感染 [ 2 , 3 ]、细菌定植 [ 4 ]、…
颅脑创伤急性期凝血功能障碍是指颅脑创伤后引起机体的凝血、纤溶和抗凝途径异常激活，导致凝血因子缺乏或功能异常所致的出血性疾病，是一种特殊类型的创伤性凝血病。颅脑创伤急性期凝血功能障碍高发，导致颅内进展性出血及术中大出血风险显著增加，救治难度大，病死率高 ［ 1 , 2 , 3 , 4 , 5 ］ 。单纯颅脑创伤患者急性期并发凝血功能障碍的发生率为35…
输血相关急性肺损伤(transfusion-related acute lung injury,TRALI)是导致输血相关死亡的主要原因之一,是值得临床关注的输血反应.《输血相关急性肺损伤诊治中国专家共识》编写组组织我国包括输血医学科、血液科、重症医学科及心血管内科等领域的专家学者制订了《输血相关急性肺损伤诊治中国专家共识(2023版)》,该共识就…
2023+ACG指南：急性肝衰竭
连续性肾替代治疗（continuous renal replacement therapy，CRRT）是指一组体外血液净化的治疗技术，是所有连续、缓慢清除水分和溶质治疗方式的总称，已成为各种危重症救治中重要的支持治疗措施之一［1］。传统CRRT应持续治疗24 h以上，但临床上可根据患者的治疗需求灵活调整治疗时间［2］。严重感染和感染性休克是急性肾损…
肝移植于60年前首次在人类身上实施，现已成为危及生命肝病患者的标准治疗方法（见补充附录表S1，补充附录与本文全文可在NEJM.org获取）。然而，对患者、医务人员和社会而言，这仍然是一种难度很大的治疗方法。本文重点介绍肝移植（尤其是成人肝移植）的最新进展，并简要讨论影响儿童肝移植的因素。 肝移植在可及性方面的挑战 尽管2020—2021年有100多…
心脏移植(heart transplantation，HT)是终末期难治性心脏病最有效的治疗手段之一。国际心肺移植协会(International Society for Heart and Lung Transplantation，ISHLT)报道，截至2018年6月全球登记注册HT患者146 975例[1]。据中国心脏移植注册数据库资料显示，截…
肝移植是目前治疗终末期肝病的唯一有效方法。超声检查具有无创、便捷、实时及可动态显示肝内血管血流动力学变化的优势，已经成为肝移植手术全程管理过程中首选的评估手段之一。为进一步规范肝移植手术前后的超声检查，中华医学会超声医学分会、中国医师协会外科医师分会、中国医师协会介入医师分会及上海市医学会超声医学分会等机构组织全国肝移植领域包括超声科、肝脏外科、介…
存在营养风险或合并营养不良在老年危重患者中普遍存在，营养支持治疗是其综合救治的重要部分，科学、规范的营养支持治疗对于改善老年危重患者的营养状况、免疫功能和临床结局至为关键。为此，由中华医学会老年医学分会、中国医师协会老年医学科医师分会共同发起制定《中国老年危重患者营养支持治疗指南(2023)》(以下简称《指南》)，组织我国老年医学、重症医学、循证医…
目前急性呼吸窘迫综合征（ARDS）仍然是威胁重症监护病房（ICU）患者生命健康的重要疾病之一。2023年《欧洲危重病医学会ARDS指南：定义、分型和呼吸支持策略》 （以下简称"2023指南"）对2017年《美国胸科学会/欧洲危重病医学会/危重病医学会临床实践指南：成人ARDS患者的机械通气》（以下简称"2017指南"）进行了更新，包括定义、分型、呼…