1 急性胸痛定义
2020年欧洲心脏病学会（European Society of Cardiology，ESC）和急性心血管治疗协会（Acute Cardiovascular Care Association，ACCA）发布的最新管理共识中明确指出：急性胸痛是发病24 h内的非创伤性疼痛或其他胸部不适的感觉；按照胸痛部位定义，前部位于鼻基底和脐之间，后部位于枕骨和第12胸椎椎体之间；疼痛性质包括刺痛、灼痛、压迫感、紧绷感、烧心及类似的不适感[2]。急性胸痛是临床上最常见的症状之一，占三级医院急诊室就诊疾病的20%~30%[3]。
引起急性胸痛的疾病众多，包括危及生命的高危胸痛，如急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）；以急性主动脉夹层（acute aortic dissection，AAD）为主的急性主动脉综合征（acute aortic syndrome，AAS）；以急性肺栓塞（acute pulmonary embolism，APE）为主的急性肺动脉综合征及张力性气胸等；也包括稳定性心绞痛、胃食管反流病、肋间神经痛、神经症等中、低危胸痛[4]。
急性胸痛患者常伴有呼吸困难，是心肺疾病住院或死亡的主要原因之一。呼吸困难的病因涉及呼吸、循环、消化、神经、血液等多个系统[5]；急性发作时间从几小时到几天不等，慢性发作时间超过4~8周[6]。2012年美国胸科协会（American Thoracic Society，ATS）将呼吸困难定义为”某种包括不同强度、不同性质呼吸不适感的主观体验”[7]。2014年国内专家共识对呼吸困难的定义进行了更新：呼吸困难为患者的某种不同强度、不同性质的空气不足、呼吸不畅、呼吸费力及窒息等呼吸不适感的主观体验，伴或不伴呼吸费力表现，也可伴有呼吸频率、深度与节律的改变。此定义和2012年ATS狭义的呼吸困难定义有所不同，既包括了患者主观症状，也包括了客观体征[5]。