《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》 ［ 1 ］ 的发布促进了我国心力衰竭（心衰）诊治和管理的规范化。近6年来，心衰的治疗特别是药物治疗取得较多突破性进展，慢性心衰的分类、心衰及其合并症的治疗方法等也在不断更新，需要把这些成果应用到我国心衰患者诊治中，进一步提高我国心衰的诊疗水平。为此中华医学会心血管病学分会心力衰竭学组、中国医师协会心血管内科医师分会、中国医师协会心力衰竭专业委员会、中华心血管病杂志编辑委员会组织专家，根据国内外最新临床研究成果，参考2021年欧洲心脏病学会（European Society of Cardiology，ESC） ［ 2 ］ 和2022年美国心脏病学会（American College of Cardiology，ACC）、美国心脏协会（American Heart Association，AHA）和美国心力衰竭协会（Heart Failure Society of America，HFSA） ［ 3 ］ 发布的相关指南以及2023 ESC心衰指南更新 ［ 4 ］ ，结合我国国情及临床实践，对《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》进行更新。
本指南对推荐类别的表述沿用国际通用的方式。
Ⅰ类：已证实和（或）一致公认有益、有用和有效的操作或治疗。
Ⅱ类：有用和（或）有效的证据尚有矛盾或存在不同观点的操作或治疗；其中，Ⅱa类指有关证据/观点倾向于有用和（或）有效，应用这些操作或治疗是合理的；Ⅱb类指有关证据/观点尚不能被充分证明有用和（或）有效，可考虑应用。
Ⅲ类：已证实和（或）一致公认无用和（或）无效，并对一些病例可能有害的操作或治疗，不推荐使用。
对证据水平表达如下。
证据水平A：资料来源于多项随机临床试验或荟萃分析。
证据水平B：资料来源于单项随机临床试验或多项非随机对照研究。
证据水平C：仅为专家共识意见和（或）小型临床试验、回顾性研究或注册登记研究。
心衰概述
心衰是多种原因导致心脏结构和（或）功能的异常改变，使心室收缩和（或）舒张功能发生障碍，从而引起的一组复杂临床综合征，主要表现为呼吸困难、疲乏和液体潴留（肺淤血、体循环淤血及外周水肿）等。根据左心室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）的不同和治疗后的变化，分为射血分数降低的心衰（heart failure with reduced ejection fraction，HFrEF）、射血分数改善的心衰（heart failure with improved ejection fraction，HFimpEF）、射血分数轻度降低的心衰（heart failure with mildly reduced ejection fraction，HFmrEF）和射血分数保留的心衰（heart failure with preserved ejection fraction，HFpEF）（ 表1 ）。研究显示，LVEF在41%~49%范围内的患者可能会从HFrEF的治疗中获益 ［ 5 , 6 ］ 。这些证据支持将“射血分数中间值的心衰”重新命名为“射血分数轻度降低的心衰（HFmrEF）” ［ 7 ］ 。此外，考虑到LVEF改善并不代表心肌受损完全恢复或左心室功能恢复正常，因此，本共识将既往LVEF≤40%且随访期间LVEF>40%并较基线增加≥10%作为HFrEF的亚组，定义为HFimpEF ［ 3 ］ 。根据心衰发生的时间、速度，分为慢性心衰和急性心衰。多数急性心衰患者经住院治疗后症状部分缓解，而转入慢性心衰；慢性心衰患者常因各种诱因急性加重而需住院治疗。
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