细菌耐药已经成为全球公共卫生领域的重大挑战，多重耐药（multidrug resistance，MDR）、广泛耐药（extensive drug resistance，XDR）、甚至全耐药（pandrug resistance，PDR）细菌的出现和流行给人类健康带来了巨大威胁。在临床面临的诸多耐药菌中，最重要的是碳青霉烯耐药的革兰阴性杆菌，尤其是近年迅速增加的碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌（carbapenem resistant Enterobacteriaceae，CRE）。自2001年美国首次报道碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌以来［1］，CRE在全球范围内快速播散，2019年美国疾病预防控制中心（CDC）将CRE列为耐药菌威胁人类健康的“紧急威胁”级病原菌。CRE感染多发生于有严重基础疾病、免疫缺陷和（或）长期反复使用广谱抗菌药物的患者，预后差，尤其是CRE血流感染患者，其病死率高达50%以上。面对CRE感染，虽有新的有效抗菌药物不断被开发，但现有有效治疗药物少且其临床研究数据非常有限，尤其是缺乏大样本随机对照临床研究资料。抗菌药物单药（尤其是多黏菌素和替加环素）治疗的疗效不能令人满意，往往需要联合用药。2017年，WHO将CRE列为最需要新抗菌药物的耐药菌。因此如何诊治和防控CRE感染已成为当前抗感染领域最为棘手的问题。为规范CRE感染诊治和防控，我国抗感染相关领域的临床专家、临床微生物学专家、临床药理学专家和感控专家等，在综合国内外该领域的最新研究成果的基础上，经反复讨论修改后形成本共识。希望本共识对提高我国CRE感染诊治与防控水平有所帮助。本共识适用于CRE感染诊治和防控的专业指导，不是医疗法律依据。
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中国碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌感染诊治与防控专家共识 2021