主动脉术式中国专家共识——孙氏手术 2021

现代主动脉外科是在前人基础上慢慢发展起来的一个新的学科。随着材料科学的进步,直至1952年Voorhees使用聚乙烯纤维塑料制成的人工血管行腹主动脉瘤切除替换治疗,1958年DeBakey使用弹性针织涤纶(dacron)人工血管,现代主动脉外科开始慢慢发展起来。主动脉外科代表性疾病为主动脉夹层,以A型夹层的手术治疗为代表,以全弓替换为难点。深低温停循环技术的应用使主动脉弓替换成为可能。随着材料、外科技术、脏器保护技术的进步。A型夹层的外科治疗逐步成熟。”象鼻”技术(将一段人工血管置入降主动脉)的应用推动了全弓替换术的发展。使得一期手术中止血容易,又为二期胸腹主动脉替换打下基础。但经典”象鼻”技术有其弱点,人工血管软,患者的降主动脉较粗或较细,或者比较迂曲时,人工血管容易打折或狭窄。2003年,孙立忠结合介入支架与人工血管的特征,发明了术中支架系统,将手术难度大为降低。主动脉全弓替换+降主动脉术中支架置入术成为治疗A型夹层等累及弓部主动脉疾病的标准术式,并被同道称为”孙氏手术”。孙氏手术的出现降低了手术难度,获得了良好的假腔重塑效果,并为再次手术创造了更好的条件,成为以A型夹层为代表的累及主动脉弓部手术的标准术式。

 

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主动脉术式中国专家共识-孙氏手术 2021